모르면 수백만원 손해
최대 598만원 환급받으세요!
✅ 개인부담상한제 핵심 요약
연간 병원비가 상한액 초과 시 환급
소득분위 1~10분위별 상한액 다름
신청 기간: 매년 8월~9월
🏥
✅ 건강보험 개인부담상한제란?
1년간 낸 병원 본인부담금이
소득에 따른 상한액을 넘으면
초과분을 건강보험공단이 돌려줍니다.
많은 분들이 "자동으로 환급된다"고 오해합니다.
6~10분위는 자동 지급되지만
1~5분위는 직접 신청해야 받을 수 있습니다.
📌 2026년 소득분위별 본인부담상한액
| 소득분위 | 상한액 | 지급 방식 | 비고 |
| 1분위 | 81만원 | 직접 신청 | 저소득층 최대 혜택 |
| 2~3분위 | 101만원 | 직접 신청 | |
| 4~5분위 | 152만원 | 직접 신청 | |
| 6~7분위 | 281만원 | 자동 지급 | |
| 8분위 | 351만원 | 자동 지급 | |
| 9분위 | 431만원 | 자동 지급 | |
| 10분위 | 598만원 | 자동 지급 | 고소득층 상한 |
⭕ 환급 신청 방법 (1~5분위 필수)
아래 3가지 방법 중 편한 방법으로 신청하세요.
1. 국민건강보험 홈페이지
• nhis.or.kr 접속
• 로그인 후 '환급금 조회·신청' 클릭
• 계좌번호 입력 후 신청 완료
2. The건강보험 앱
• 앱 설치 후 로그인
• '환급금 신청' 메뉴 선택
• 간편인증으로 빠르게 신청 가능
3. 지사 방문 신청
1) 가까운 건강보험공단 지사 방문
• 신분증 지참 필수
• 계좌 통장 사본 지참
❌ 상한제 적용 제외 항목
• 비급여 항목 (미용, 선택진료 등)
• 상급병실 차액
• 건강검진 비용
• 예방접종비
• 보험급여 적용 안 되는 치료비
📢 놓친 연도 소급 신청 가능
최근 3년치까지 소급 신청할 수 있습니다. 지금 바로 확인하세요.
1. 소급 신청 가능 기간
• 소멸시효 3년 이내 환급금 신청 가능
2. 확인 방법
• 건강보험공단 홈페이지 로그인 후 조회
3. 주의사항
• 3년 초과분은 자동 소멸
• 매년 8~9월 신청 기간 놓치지 말 것
📋 신청 시 준비물
• 신분증
본인 확인용 (주민등록증, 운전면허증 등)
• 계좌 통장 사본
환급금 입금받을 본인 명의 계좌
• 공동인증서 또는 간편인증
온라인 신청 시 본인인증 필요
